糖尿病“刺客”来袭！——西院区急诊科成功救治糖尿病酮症酸中毒患者

近日，一个普通的凌晨，一位年轻女子在家属搀扶走入西院区急诊医学科，只听家属大声呼喊道:“医生医生，快来，俺家属难受的很，感觉要昏过去了。”

值班医生夏明猛闻声立即赶到患者旁，为患者检查身体。家属诉：下腹部疼痛及恶心呕吐，目前感觉精神状态不好。夏医生立即推来轮椅，快速为患者开通绿色通道带领患者检查，经检查结果显示右肾积液及泌尿系结石。返科时，详询既往史，家属陈述有十来年的糖尿病史，一直没有严格控制，夏医生立即为患者测量血糖，结果显示为32.5mmo/L，以“糖尿病酮症酸中毒”为诊断第一时间收入科，并急请秦振威主任会诊。西院区急诊医学科团队迅速评估病情，分秒必争实施颈内静脉穿刺置管术补充血容量，随即给予降糖、纠正休克、器官功能支持、维持酸碱及电解质平衡等治疗，指标逐渐转好，患者意识改善。 

“近年来类似病例明显增多，主要是糖尿病趋于年轻化，中青年患者对糖尿病日常健康管理没有足够的认识。”西院区急诊医学科秦振威主任介绍，该类患者确诊糖尿病多年，自觉对病情不严重，从而思想麻痹，不再规律监测血糖、控制饮食及规律用药，忽视了自我健康管理。这类患者但凡遇到感染、饮食失衡、胃肠疾患、不规范应用降糖药等情况，身体会迅速出现食欲缺乏、恶心呕吐、脱水、尿量减少、皮肤干燥、血压下降、呼吸深快、反应迟钝，终至昏迷。

那么，究竟什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA），糖尿病患者如何做好防治，西院区急诊医学科带大家一起了解：糖尿病酮症酸中毒（DKA），是一种由于体内的胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加引起的糖和脂肪代谢紊乱，是以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征，是最常见的糖尿病急症，也是内科常见危象之一。

糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有：

1、感染，是DKA最常见的诱因，常见有急性上呼吸道感染、肺炎、化脓性皮肤感染、急性胃肠道感染及泌尿系感染。2、饮食失衡或胃肠疾患，尤其是伴有严重呕吐、腹泻、厌食、高热等严重失水和进食不足时，若此时胰岛素用量不足或中断、减量时更易发生。3、降糖药物应用不规范，由于体重增加、低血糖、患者依从性差等因素致使注射胰岛素的糖尿病患者突然减量或中止治疗；或者在发生急性伴发疾病的状态下没有及时增加胰岛素剂量。4、外伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神紧张或严重刺激引起应激状态。5、胰岛素的抗药性。6、糖尿病未控制或病情加重。7、伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多。8、妊娠和分娩。9、另有2%-10%原因不明。

早期诊断是决定治疗成败的关键，若您出现原因不明的恶心呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷，尤其是呼吸有酮味（烂苹果味），血压低而尿量多，无论有无糖尿病病史均应想到DKA的可能性，及早就医。温馨提示：1、定期测量血糖，密切关注血糖变化。如果发现异常，尤其注意血糖超过16.7mmol/L时要及时就医。2、选择清淡、营养均衡的食物，推荐一些低糖、高纤维的食谱，如拌蔬菜、糙米饭、清蒸鱼等。3、适度的运动有助于控制血糖和体重，可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、慢跑等，让身体动起来，但注意强度不能突然增加，要循序渐进。4、早睡早起，保证充足的睡眠，让身体得到充分休息，恢复活力。遵循医生的建议，按时服用药物或注射胰岛素，稳定血糖。5、如出现恶心、呕吐、呼吸困难等异常症状，可能是DKA的预警，要立即就医！