肾内科用药物涂层球囊扩张术为血透患者带来生命线的福音

家住县城66岁的张先生是县城血透中心一名透析5年的患者，每周规律血透治疗3次。但是，近半年来张先生的透析之路可谓是一波三折。

半年前张先生在常规透析时发现内瘘震颤消失，立即到驻马店市第一人民医院肾内科寻求治疗，经彩超检查后发现患者左侧肢体动静脉内瘘狭窄并血栓形成，给予普通球囊扩张开通治疗。术后患者闭塞的主干恢复血流，触摸震颤明显。近日张先生透析时出现血流量不足再来肾内科寻求帮助，入院后彩超检查发现内瘘血管呈现内膜增生，多段管腔严重狭窄。邱明生主任了解病情后，立即组织科室医护团队就该患者病情进行讨论，一致认为患者这条生命线“岌岌可危”。

挽救患者赖以生存的“生命线”刻不容缓，由于张先生属于AVF再狭窄，考虑到如果使用普通球囊扩张后不久将会再次出现狭窄，因此这次选择了药物涂层球囊扩张治疗。药物涂层球囊（DCB）是在血管成形术的概念下发展起来的，不需要植入金属，设计为半顺应性球囊，涂有抗增殖药物，在膨胀过程中被输送到目标血管壁。经过术前的充分评估，肾病科血管通路团队在邱明生主任的带领下，为患者实施了“超声引导下经皮血管球囊扩张术”，臂丛麻醉后，在超声引导下穿刺内瘘血管（这是手术仅有的切口），置入6F的鞘管，然后置入泥鳅导丝，通过内瘘血管造影显示狭窄病变。将药物涂层球囊送达AVF狭窄血管靶病变部位，再次造影精准定位加压使球囊贴住血管壁，保持3分钟后药物充分被血管壁吸收，释放压力后，造影显示：AVF血管狭窄解除，内瘘恢复了充足的血流量。

这样的成功病例在市第一人民医院肾内科血管通路手术中越来越多见，药物涂层球囊技术的成功开展为我院血透内瘘维护再添新技术，标志着我院血管通路维护技术的再提升，对今后AVF狭窄的临床治疗有着重要意义。肾内科血管通路团队致力于将最前沿的医疗科技带给百姓，努力为广大血透患者带来更多的福音。