反复发热一月余未好转？小心重叠综合征在作祟

发烧谁还没得过通常来说没啥大不了的，但46岁的任女士发热一月余不退烧来医院一检查竟然是在临床上并不多见的重叠综合征，更为罕见的是还合并了嗜血综合征。

患者任女士以“发热一月余体温波动在37.5~38.9之间”为主诉就诊于风湿免疫科，既往有类风湿关节炎病史30余年，查体可见双手关节纽扣花样改变，猖獗齿、心肺、腹部未见异常，双下肢轻度水肿。

入院后经实验室检查提示存在以下异常：肺炎支原体Igm抗体阳性；血白蛋白24.8g/L↓；血肌酐84.1umol/L↓；乳酸脱氢酶361U/L↑；血沉79mm/H↑；CRP53.36mg/L↑；抗核抗体定量1：3200；ANAS15项测定SS-A++，Ro52+；双链DNA++，核小体++，组蛋白++；铁蛋白＞1500ng/ml；尿常规尿蛋白++，传染病阴性，骨髓涂片可见嗜血细胞。

胸部CT提示：局限性肺气肿、两肺炎症两肺多发微小结节纵膈及双侧腋窝多发小淋巴结心包积液、双侧胸腔积液、腹腔积液。

结合患者病史及检查结果得出以下三个诊断：

1、重叠综合征【类风湿关节炎，干燥综合征，系统性红斑狼疮】（指两种或两种以上结缔组织病同时或先后出现的疾病状态）

2、嗜血综合征（是一种由原发或继发性免疫异常，导致的过度炎症反应综合征）

3、肺部感染（指肺实质和肺间质的感染性疾病，通常是受到病毒或细菌感染而引发的，偶尔也会由其他微生物感染引起）

病情复杂，必须及时处理。经过科室医护人员会诊后为任女士制定了抗生素控制感染激素及免疫抑制剂控制风湿等系列治疗方案。经过三周的住院治疗，任女士病情逐渐稳定，复查血常规、血沉C-反应蛋白、铁蛋白等均明显好转，出院后给予口服药维持治疗。