“生死时速 戮力救援”——心血管内科一病区成功抢救一名急性心肌梗死患者

因胸痛来院就诊，检查后诊断为急性心肌梗死，紧急开通绿色通道，挽救患者生命。怎料心电图存在迷惑性，术中发现更为严重的“罪犯血管”，随后立即改变原手术方案，一场为生命“抢时间”的急救在导管室疾速展开。

近日，患者周女士因胸痛不适就诊于心血管内科一病区，周女士来时手捂胸口、表情痛苦、大汗淋漓嘴里不停地说着难受。见此情形值班的罗雪勇副主任立即上前询问，在了解情况后怀疑周女士为急性心肌梗死，立刻查心电图、抽血建立静脉通道明确生命体征、用药。心电图提示：1、窦性心律。2、不排除下壁心肌梗死。3、前壁导联T波高耸诊断为急性心肌梗死。随后立即开通胸痛中心绿色通道，启动导管室，口服急性心肌梗死一包药，告知病情及相关风险，拟行急诊介入手术，在家属签署手术知情同意书后，介入团队迅速到达导管室开始与时间赛跑。

导管室内，医护人员神情专注紧张而有序地忙碌着消毒、穿刺、置入导管，每一个步骤都精准无误。手术台上患者胸痛症状持续不缓解，烦躁不安，血压高达170/100mmHg，病情危重立刻给予药物抢救，快速行冠脉造影术。结果提示：RCA（右冠）近端100%狭窄，钙化明显，可见侧枝循环，结合心电图情况，考虑RCA为此次心梗罪犯病灶。正当准备处理RCA时，彭勇主任叫住了大家。他认真查看冠脉造影图像，发现LAD（前降支）中段100%闭塞，分叉病变。根据以往经验，这可能存在一个陷阱，对于急性心梗患者来说时间就是生命，每一秒的流逝都可能危及患者生命。危急关头，经科室介入团队评估后，确认LAD为罪犯血管，RCA为慢性闭塞，非此次责任病灶。

查明“真凶”后，即刻处理LAD病变，可见导丝顺利到达远端，血栓负荷较重，给予冠脉内溶栓、血栓抽吸，患者症状逐渐缓解，大家紧绷的神经终于放松了。原来LAD就是此次的罪犯血管。术中给予药物球囊扩张后，血流恢复3级，一切顺利。术后转入重症医学科，经过进一步治疗，患者恢复良好，10余天后顺利、安全出院。

众所周知，急性心肌梗死是危害人类生命健康的重大疾病，被称为心内科的“头号杀手”，病情发展十分迅速，随时可出现急性心力衰竭、恶性心律失常、心脏骤停、猝死等可能。早期干预可以更大限度地保护心肌细胞，减少心肌损伤范围，减少相关并发症的发生，极大地改善预后。如果您突然感觉心里不舒服，持续长时间不缓解，请立即拨打120向医护人员求助。