体温高达40.6℃！EICU成功救治一例热射病患者

立秋已20余天，但“秋老虎”依旧火力全开高温“超长待机”。人们经常会说“热死个人”，但有时这并非一句玩笑话，因“热射病”昏迷乃至死亡的案例比比皆是。

近日，在驻马店市一家商场工作的武某被工友发现行走不稳、面色苍白、皮肤湿热口唇紫绀、意识障碍。工友立即拨打120，随后武某被紧急送入驻马店市第一人民医院，急诊科医护人员立即为其查体，测得体温40.6℃、心率116次/分、呼吸19次/分。立即送入EICU进行抢救，给予患者武某冰毯冰帽、快速补液冰盐水、吸氧、心电监护等对症支持治疗，在EICU医护人员的努力救治与护理下，患者生命体征逐步稳定，评估治疗有效病情好转，现已康复出院。夏新生医生提醒：热射病就是重度中暑，高温天气，需要格外警惕重度中暑，“热死个人”真不是一句玩笑话，一定要引起重视，尤其是户外工作者，要谨防这种病。

什么是热射病？

热射病，医学上称为热休克或重度中暑，是由于人体长时间暴露于高温高湿环境中，导致体温调节机制失衡，身体产热大于散热，从而导致机体中心体温骤升，超过40℃（104°F）以上，伴有昏迷、意识障碍、汗闭三联征，以及多器官系统损伤的严重临床综合征。

中暑与热射病有何区别？

中暑的症状由轻到重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

1、先兆中暑：在高温高湿作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状；体温正常或略有升高但不超过38.0 ℃。

2、轻症中暑：出现面色潮红、苍白、烦躁、表情淡漠、恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快、血压偏低、体温轻度升高。

3、重症中暑：包括热痉挛、热衰竭及热射病三型。在高温作业环境下活动，出现这些症状就需要注意了，比如肌肉疼痛或抽搐、无汗、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、甚至休克，可发展为热射病。热射病是中暑最严重的类型，占中暑的8.6%～18.0%。其死亡率可高达70%-80%。可出现高热，体温可达40-42℃甚至更高。

热射病预警4信号：烫：自觉身体发烫（从内向外发热）。晃：异常疲倦、行走不稳。晕：头晕、意识模糊、抽搐。乱：出现脸白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

如何预防热射病呢？

1、及时补充水分：口渴想喝水时说明体内缺水量已经达到体重的2%。如持续超过体重的2%，极易发生中暑甚至热射病。可以喝糖水、盐水或凉绿豆汤、凉山楂汁、金银花茶、菊花茶等。避免含咖啡因和酒精的饮品。

2、外出前做好防暑准备：高温天气里尽量避免外出。一定要外出时，尽量避开10时-16时左右（太阳短波辐射最强时间），出门前半小时涂防晒霜。尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直射。出门备遮阳帽、太阳伞等装备。如需较长时间外出，应备上充足的水，有条件可以随身携带风油精、藿香正气水等。

3、受热后禁止“快速冷却”：炎热夏天外出归来，把空调电扇温度调的很低，或者立即冲凉水澡，这样会使全身毛孔快速闭合，体内热量反而难以散发，还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足，使人头晕目眩。

4、避免车内高温危害：即便是在22℃的凉爽天气里、给车窗开条缝，车内温度也能够在1小时内达到40多度。注意车内高温，选择合适的停车位置，使用遮阳板，打开空调通风。特别注意不要将婴幼儿或儿童单独留在车里。

5、适应性训练：高温环境下锻炼应循序渐进，初夏开始逐渐增加强度。对于需在高温下工作的人员，应逐步增加工作强度，让身体适应。不提倡生病时户外训练及工作。

紧急应对措施：

1、搬移：将患者迅速抬到通风、阴凉、干爽的地方，解开衣扣，松开或脱去衣服，把头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道。

2、降温：可用冰水或冷水进行全身擦浴。持续有效降温，要在30分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时左右降至38.5℃以下。达到正常体温后应停止降温。

3、补水：患者有意识时，可给一些清凉饮料。如果患者出现肌肉不自主抽搐，禁止进食水。

4、评估意识状态：若呼叫没有反应，呼吸、心跳停止，应及时拨打120呼救，培训过的人员可立即实施心肺复苏术。

5、转送：转运途中，不可中断物理降温，以“降温第一，转运第二”的原则，尽可能地用冰袋敷于病人颈部、腋窝及大腿根部，以保护大脑、心肺等重要脏器。