将大脑“搬出来”做手术？神经外科用这方法精准切除颅内巨大肿瘤

脑部肿瘤，一个听了让人如坠冰窟的疾病，不仅因为它是肿瘤，还因为它的位置。由于它毗邻重要的脑功能区，会引起神经功能障碍。因此，精准切除、最大程度保护脑组织显得尤为重要。近日，驻马店市第一人民医院神经外科应用3D打印+虚拟现实技术，精准切除一例脑肿瘤病灶。

半个月前，52岁的孙女士以“头痛伴恶心2天”为主诉，入住神经外科。查体：神志清，精神可，颅神经正常，颈软，四肢肌力正常，头颅CT提示：中颅底占位。进一步完善术前检查，通过MRI增强及MRA血管成像等。诊断：右侧中颅底脑膜瘤，肿瘤巨大，位于右侧中颅底，周围毗邻重要血管、神经，手术难度高、风险大。术中出血性休克可能性大，术后可能出现偏瘫等并发症。

神经外科主任陈辉组织团队医生进行术前讨论手术方案可行性，评估手术风险及防范措施，并通过3D-Slicer软件，对头部增强MRI、MRA、头部CT进行多模态影像，融合模拟肿瘤、周围动脉血管颅底骨质、头皮等毗邻器官组织，进行三维重建精准规划手术路径。同时通过AR（增强虚拟现实）技术将脑肿瘤的三维模型投影至患者头颅上，使肿瘤及重要血管神经直观可见，进一步了解肿瘤在颅内的组织毗邻关系，并模拟手术过程。

在与患者家属充分细致沟通，经家属同意手术方案后，7月6日，陈辉主任带领神经外科团队为孙女士进行手术。术中暴露中颅底，仔细剥离肿瘤周边血管、脑组织等。手术过程顺利，并成功完整切除中颅底巨大脑膜瘤，大小约7cmx4cmx2cm。术后，科室为孙女士量身定制了一套综合性康复方案，在医护团队的精心护理下，孙女士现已好转出院。

今后，神经外科将更多地通过建立颅脑及占位3D模型（虚拟）与患者颅脑表面（现实）精准融合，精准定位颅内占位在体表投影位置、大小及比邻的重要血管神经等，为颅内占位手术前方案的制定提供依据，较大程度降低患者手术中并发症的发生，加快患者康复。