小小一个孔，减轻大痛苦

跌倒是老年人伤害死亡的主要原因之一，且年龄越大因跌倒而伤亡的风险越高，老年人跌倒除了常见的骨折外，还有一个重要问题也不能忽视，那就是慢性硬膜下血肿，慢性硬膜下血肿是老年人颅内血肿的常见类型，严重威胁着老年人的健康与生命。

72岁的宋大爷于一个月前因劳累过度撞到树上后，出现鼻面部疼痛、出血就诊于当地医院，于一周前出现嗜睡、左侧肢体无力，就诊于西院区神经内科门诊，以慢性硬膜下血肿收入院，CT显示头部‍‍‍‍‍右侧大脑半球、左侧枕顶部慢性硬膜下血肿。

患者病情较紧急需要立即手术，由于患者家庭经济情况差，年龄又偏大，孙金刚主任考虑传统的开颅手术方法费用高，家属护理难度大，比起开颅手术，微创手术能更迅速有效的降低颅内压，缓解患者的症状等因素最终决定实施头部硬膜下血肿钻孔引流术。孙金刚主任团队为宋先生在静脉麻醉下，行头部硬膜下血肿转孔引流术，术中引流出100ml暗红色液体，手术成功。术后患者生命体征平稳，意识清楚。

什么是慢性硬膜下血肿？

慢性硬膜下血肿是指颅内出血后，血液积聚在蛛网膜与硬脑膜之间，形成的慢性占位性病变。随着血肿增大，周围脑组织逐渐受压，伤后三周以上出现症状者。

临床症状：

1、慢性颅内压增高症状：如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。2、血肿压迫所致的局灶症状和体征：如轻度偏瘫、失语和局限性癫痛等。3、脑萎缩、脑供血不足症状：如反应迟钝、智力障碍、精神失常和记忆力减退等。

如何预防：

1.老年人应预防突发摔倒，衣服着装舒适，行动应缓慢，避免急躁。2.对于有脑卒中病史的患者，因需长期口服抗凝药物，一旦摔伤，出血风险高，要严密监护。3.老年人有过头部磕碰、摔伤，不要忽略迟发的症状及体征，密切观察有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高症状或痴呆、记忆力下降、淡漠、定向力障碍和智力迟钝等精神障碍及偏瘫、失语、麻木和局灶性癫痫等症状，应警惕脑内慢性的出血。4.对于高危患者如有高血压、糖尿病等慢性病的患者，要积极治疗原发疾病，避免因病变导致血管质量的下降，增加出血的风险。5.早期慢性硬膜下血肿患者应及时就诊，进行头部CT或MRI确认诊断，及时治疗。