足部疼痛莫大意，原来是脊髓病变惹的祸!

近日，患者王女士因左侧足部疼痛明显加重、行走困难来到神经外科门诊就诊，经检查诊断为“脊髓占位”，经过手术治疗，患者恢复良好，疼痛解除。

据了解，王女士，35岁，自7年前始出现发作性左侧足部针刺样疼痛，在本地多家医院就诊后按“脉管炎、神经痛”治疗，效果一般。20天前左侧足部症状明显加重，行走困难，经朋友介绍慕名来神经外科门诊。

陈辉主任查看病人后考虑为患者左侧足部疼痛为骶尾神经压迫所致，查腰椎增强MRI提示：腰1-2椎体椎管内占位性病变，考虑畸胎瘤及室管膜瘤可能。神经电生理提示：双下肢H反射异常，考虑神经根L5/S1病损可能”。向患者讲明情况后患者要求在神经外科住院手术治疗，门诊遂以“脊髓占位”收入院。

患者病变位于脊髓圆锥内，手术风险较大，完善术前准备后于9月8日在全麻下行“脊髓内占位性病变切除术”。术中整块取出椎板棘突，背侧分开脊髓，见肿瘤呈长柱状，周围被脂肪组织包裹，显微镜下切开脂肪组织，见肿瘤呈灰黄色皮脂样，混合有脂肪组织、毛发；包膜与脊髓粘连紧密，分界不清。于肿瘤腔内切除大部分肿瘤组织，棘突椎板复合体复位并妥善固定，逐层缝合皮肤。

术后给予治疗后恢复较好，术前症状消失，现已经能在搀扶下下床活动。术后病理报告为：（脊髓内占位）考虑囊性成熟畸胎瘤。

畸胎瘤发生在脊髓者极为罕见，占所有脊髓肿瘤的0.2-0.5%；且主要发生在新生儿和幼童时期，成人发病更为罕见。因其常与脊髓及马尾神经粘连严重，易出现脊髓及马尾神经损伤，手术切除的技术要求极高。

此例罕见疑难病例的成功治疗，得益于神经外科、影像科、手术麻醉科团队的通力合作，以及科室医护人员知难而上、精益求精的精神，同时标志着我院在此类疑难罕见病例的诊疗水平上又迈上了新的台阶。