心内科一病区独立完成一例高难度先心病（卵圆孔未闭）封堵术

2月19日，心内科一病区彭勇主任团队在董凌云副院长超声团队的大力支持下，再次顺利完成一台高难度卵圆孔未闭封堵术。

某女士，平时身体健康，生活习惯规律，无高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，不抽烟、不喝酒，不熬夜，生活和工作压力也不大，却被反复发作性头痛困扰多年。因为头痛问题多次就诊于多家医院，进行头颅CT、头颅磁共振和颈椎CT等检查，予以对症治疗，效果不佳。于近期进行食道超声、右心声学造影检查提示卵圆孔未闭（长隧道型8mm），这才找到了导致她反复头痛的“元凶”。于是，她找到彭勇主任，希望能帮忙解决困扰她多年的问题。

经过充分的术前准备，团队内反复讨论过手术步骤及突发预案，手术过程顺利。医生通过一根导管，从右侧股静脉通过血管和心脏路径，将封堵器送达心脏卵圆孔未闭处，再释放封堵器。影像显示封堵器位置良好，整台手术从穿刺到封堵全程只用了半小时，而且避免了患者今后因为卵圆孔未闭造成的栓塞。术后第二天，某女士的头痛症状已基本缓解。手术创口仅有2-3mm，术后12小时即可下床活动。目前恢复良好。

卵圆孔是心脏房间隔的一个小通道，一般在婴儿出生后一年内会自行闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭的临床表现具有多样性，以不明原因卒中、偏头痛为主，也可出现短暂性脑缺血发作、不明原因的头晕和晕厥，甚至是非动脉粥样硬化性心肌梗死。卵圆孔未闭的确诊依赖于食道超声、右心声学造影等检查。近年来，董凌云副院长在全市领先开展了食道超声检查，对复杂先心病的诊断、房颤射频消融术前心房心耳血栓的判断、复杂心脏瓣膜病的诊断具有较高的临床价值。我院已开展了几十例食道超声检查，极大地指导了临床诊断及治疗。对于有不适症状的卵圆孔未闭患者而言，及时进行介入封堵术，能极大地改善患者的症状，有效地预防脑卒中且改善预后。

彭勇主任提醒，对于反复发作的偏头痛患者及不明原因的青年卒中患者在排除其他原因后，需要警惕是否存在卵圆孔未闭现象，应及时进行经胸超声心动图、经食道超声心动图、经颅多普勒微泡试验（TCD）、右心声学造影等检查，及时诊断、及时发现、尽早治疗。