脑出血后又现便血，镜下止血再创奇迹

近日，驻马店市第一人民医院内镜室成功为一名脑出血术后出现消化道大出血的女性患者进行无痛胃镜下止血治疗，效果立竿见影，患者恢复良好。

马女士，65岁，因突发呕吐并昏迷急诊送至我院，头颅CT提示右侧基底节区脑出血破人脑室。经神经外科开颅手术后转入急诊监护室，积极救治及护理，马女士的情况逐渐平稳。突然有一天，马女士开始排暗红色血便，主治医师王中举考虑是消化道应激性溃疡，立即给予药物止血、输血等治疗，马女士的便血仍然止不住，眼看着血红蛋白掉到85g再掉到51g，命悬一线的时刻，王医生赶紧请内镜室卢世建主任会诊，卢主任详细查阅过病历，查看过马女士后，表示可以进行内镜下止血治疗，同时请值班麻醉医生廖素娇评估麻醉风险，经输血将马女士血红蛋白升至88g，准备进行无痛胃镜下止血。

当天下午，内镜室的特定治疗室里忙碌起来，手术医生樊威向马女士的家属详谈了治疗方案和可能出现的风险，助手护士王艳红、马艳霞准备好一次性止血夹和高频电治疗仪，廖医生调试着麻醉机和监护仪，卢主任在一旁保驾护航，一切工作有条不紊。准备就绪，开始操作，经验丰富的樊医生手持胃镜管道平稳进入马女士的口腔、咽部、食管，一进入胃内就出现大量鲜红色血液，循着腔到幽门，正看见一股鲜血从里面流出，通过幽门进入十二指肠，球腔内也蓄积了鲜血，再深入到十二指肠降部反而没有血液，当即判断出血位置在十二指肠降部以上，仔细退镜观察，反复注水吸引充气，吸出血液暴露肠壁黏膜，终于在十二指肠球腔发现一个巨大溃疡面，溃疡正对面有一个褐色血栓头正冒着汩汩鲜血。找到了出血位置，用一次性止血夹夹闭，出血立即停止。樊医生又反复确认了止血夹位置，排除了大溃疡和胃内出血，退出胃镜，治疗结束，用时30分钟。卢主任向王医生和马女士家属交代了注意事项，马女士苏醒后返回病房。

消化道出血是消化科常见的危重症，是急诊患者重要的死亡原因，常表现为呕血、暗红色血便、柏油样黑便和贫血症状，胃镜和肠镜检查有助于明确出血原因、评估病情并进行内镜下治疗。内镜下止血微创、恢复快，适用广泛，价格低廉，是消化道出血的一线治疗。我院内镜室将再接再厉，挽救患者生命于危。