肾内科成功开展血管球囊扩张联合内瘘重造术

因患者动静脉内瘘吻合口及前臂头静脉穿刺点多处狭窄闭塞，内瘘失功不能行透析治疗，肾内科成功开展血管球囊扩张联合内瘘重造术，为该患者打通了“透析生命线”。

患者平卧于手术台上，左臂外展，取头静脉近心端为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，在彩超引导下穿刺头静脉，置入血管鞘管，经鞘引入泥鳅导丝及造影导管，C臂引导下，向瘘口方向推进，先行通过穿刺点处狭窄，至瘘口处时无法向前推进，行静脉造影示瘘口处闭塞，血管钙化严重，吻合口闭塞暂未能打开，用高压球囊行头静脉狭窄段扩张，造影显示，球囊扩张成功，撤出球囊及血管鞘，术毕，按压止血，术中、术后患者生命体征平稳，穿刺部位无渗血。

因吻合口闭塞时间较长，血管钙化，未能成功开通，回病房手术室给予外科法吻合口血管重造术。

患者取平卧位，左臂外展，触及桡动脉搏动明显处，手臂常规消毒，铺无菌洞巾、戴无菌手套、以2%利多卡因行局麻后皮下切一长约3cm小口，逐层钝性分离组织，暴露桡动脉、头静脉，分别以文氏钳行近端夹闭，远端结扎，近心端行端端血管吻合，松开文氏钳，血管吻合处可见搏动良好、触摸震颤明显、听诊湍流音好、无渗血，行皮肤缝合，覆以无菌纱布，术程顺利，患者无胸闷、气短等不适，安返病房。

肾内科成立以来，已独立开展的技术有：腕部动静脉内瘘、高位内瘘、鼻烟壶内瘘、动静脉内瘘球囊扩张术、动脉瘤摘除术、中心静脉临时及带涤纶套半永久导管置入术、肾活检穿刺术、肾囊肿穿刺硬化、腹膜透析置管术、C臂引导下导管置入术等，科室通过不断开展新技术，为驻马店及周边地区疑难尿毒症患者建立了血管通路，为患者争取最大的希望。