立体定向软通道技术挑战生命禁区：驻马店市第一人民医院首例大量脑干出血抢救成功

近日， 驻马店市第一人民医院采用“立体定向软通道技术”，成功了完成首例大量脑干出血患者的抢救，经过术后康复，现恢复良好。

3月27日，今年72岁的男性患者吴某，以“早晨6点半突然出现意识障碍，呼之不应”为主诉，家属紧急拨打120送入我院西院区，门诊行CT检查示:脑干出血。为求进一步抢救治疗，急送至重症医学科，入科时：体温:36.4℃，脉搏:68次/分，呼吸:7次/分，血压:152/77mmHg，昏迷，查体不合作。双侧瞳孔等大等圆，约1mm，对光反射消失，疼痛刺激四肢无任何反应。腹部膨隆，双下肢未见明显水肿。双侧病理征阳性。GCS（E1V1M1）评分3分，立即予以气管插管呼吸机辅助呼吸。

急诊检查头颅CT，发现脑干出血量约11ml。请西院区神经内科孙金刚主任医师紧急会诊，建议急诊行手术治疗，征得家属同意后，立即行各项术前准备，采用“定向软通道技术”，根据术前CT影像提供的脑干血肿三维定位数据于床头做脑干血肿方体画线定位，右侧位，局部麻醉下方立体定向经皮穿刺置管进入脑干血肿腔内，术中抽吸出陈旧性血肿5ml，继续留置该软管做术后引流管继续引流脑干内的残血。

术后24小时复查血肿明显减少，引流管精准到达血肿腔，术后7天后患者神志逐渐恢复，拔除头部引流管后复查CT，患者康复治疗13天后复查CT见脑干留下很小痕迹，患者双侧肢体均能活动，经过一个月的康复，患者一侧肢体能抬起。

脑干是人体的生命中枢，是大脑的“司令部”，负责调节复杂的反射活动，包括呼吸、心跳、血压等，对维持机体生命有重要意义。脑干出血是神经系统的危急重症，病死率极高，是神经外科最凶险、预后最差的疾病。脑干出血死亡率高达79%，而出血量大于10ml者死亡率高达95%以上。

“定向软通道技术”是由中科院上海临床中心的孙树杰教授经历20余年发明创立的，该技术采用方体定位原理，定向经皮穿刺置管吸引清除高血压性脑干血肿的治疗方法。 

据介绍，“定向软通道技术”经国家“十一五”、“十二五”科技项目临床研究证明治疗脑出血效果肯定，具有定位准确、操作简单、创伤小、血肿减小迅速、神经功能恢复快、费用低等优点，在国内得到了有力推广。