心胸外科采用NO－TOUCH技术实施常规不停跳冠脉搭桥术

近日，心胸外科为一例冠心病多支病变患者术中采用NO－TOUCH技术成功获取大隐静脉桥，实施常规不停跳冠脉搭桥术，目前患者恢复良好，已康复出院。

67岁患者李先生，因劳累后突发胸痛2周来到我院心胸外科治疗，经冠状动脉造影提示冠脉多支病变，韩舟主任详细了解病情并认真查看完造影结果后，建议患者实施冠脉搭桥术。

考虑到患者年龄相对不大，为了提高手术成功率和患者远期生存率，韩舟主任及其团队查阅病例资料和有关文献，经反复讨论，确定了一套科学周密的手术方案，心胸外科决定打破常规，首次采用NO－TOUCH技术获取大隐静脉桥，并采用常规不停跳的方法行左乳内动脉到前降支，静脉到钝缘以及静脉到右冠搭桥手术，手术顺利。

冠脉搭桥术桥血管一般分为动脉桥血管和静脉桥血管，文献报道，采用动脉桥进行搭桥桥血管的10年通畅率为90%，采用静脉进行搭桥的10年通畅率为50%左右，一般冠脉多支的病变的冠脉搭桥术，前降支采用乳内动脉，其余的冠脉采用静脉进行搭桥。

NO-TOUCH技术获取大隐静脉术中不触碰大隐静脉、保留大隐静脉周围约1CM的周围组织及对大隐静脉不进行加压扩张的方法来减少术中对大隐静脉的损伤，从而避免了静脉的痉挛，整个血管壁的三层细胞结构及功能保持的较为完整，滋养血管也被较好的保存下来，从而提高了静脉桥的远期通畅率。当获取的静脉完成移植后，血管外周围脂肪组织可以防止由于过长的静脉桥血管弯曲、打折导致的血管狭窄或闭塞，也可以对静脉桥中的高压产生缓冲作用。血管外周围组织能够产生脂肪源性舒张因子，可能通过影响与其相邻的滋养血管的活性，从而保证静脉桥的血供，影响其远期通畅率。