关爱自闭症，让“星儿”不再孤独

4月2日是第十四个世界“自闭症日”，驻马店市第一人民医院儿童康复科一病区在此呼吁：关注自闭症，关爱星儿，让我们携起手来帮助“星儿”回家。

自闭症，又称孤独症，是一种发生于儿童早期的神经系统的发育障碍。孤独症谱系障碍是以社会交往、语言沟通及异常兴趣及行为为特征的发育障碍，孤独症是其中最具有代表性的疾病之一，多起病于婴儿时期，包括孤独症、阿斯伯格综合症、未分类广泛性发育障碍。

孤独症在1985年前认为是罕见病，患病率在2-4/万 。2000年以来，各国报道患病率急剧上升。美国疾病预防与控制中心CDC2018年报告，在美国被诊断为孤独症的患病率为1/59，男女比例4-9:1。儿童患孤独症人数超儿童癌症、糖尿病、艾滋病三者总和。中国保守估计，现今至少有300万孤独症患儿，占我国儿童精神残疾类别首位。

孤独症症状：

1、语言交流障碍：（不会说话或说话迟；15%出现语言倒退；自言自语，听不懂或无意义的语言；机械性语言，语言刻板重复；你我人称代词部分混淆）；社会交往障碍：（缺乏对视，目中无人；独自玩耍，不合作；不喜欢拥抱或避免与他人接触；无恰当的身体语言，极少微笑，难相处；不恰当、奇怪的或延迟的交流或情感反应）。

2、狭隘兴趣和重复刻板行为：表现多样，不同时期表现不一，重复动作（看手、转圈、踮脚走路等）、重复行为（按开关、 撕纸、 看电视广告、反复坐电梯、反复听同一首歌等）、重复刻板语言；强迫行为，强迫思维（走固定路线、穿同一件衣服、吃固定食物，反复追问相同或类似问题）、对某些物件或事情不寻常兴趣和摆放（如、车轮、风扇、井盖、纸绳、饮料瓶等）。

3、孤独症儿童的感觉异常：（听知觉异常：喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧；触觉异常：不喜欢别人拥抱或身体接触；痛觉异常：对疼痛不敏感；本体觉异常：喜欢坐车，怕坐电梯，喜欢旋转；视觉异常：喜欢斜视看物，与人对视少或根本不看人）。

4、30%到50%的儿童智力落后，半数以上正常超常；优秀机械记忆力；音乐，绘画和艺术能力。科学领域的兴趣和能力，少数在某一或几方面有特殊能力。

儿童孤独症的治疗不是病因治疗，而是以教育干预为主、药物治疗为辅。发现越早，治疗越早、恢复越快，疗效越好，早期诊断对孤独症患儿至关重要。

儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据患儿具体情况，注重患儿脑功能发育情况，社会适应、认知及语言情况采用教育干预行为、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。目前尚无有效的药物可以治愈孤独症的核心症状，但可以改善伴发的情绪行为障碍，药物要在专业医生的指导下服用，密切关注孩子用药后的反应，以确保治疗效益大约副作用。

临床案例：

案例1：花宝，男，2014年，两岁多的花宝不会开口说话，对爸妈没有依恋，呼名不应，自己转圈、看电灯、转动盒子和车轮，时不时就会情绪崩溃，嚎啕大哭，只喜欢听音乐，听音乐时才能有短暂的目光对视。迷茫崩溃的花妈找到了朱宏伟主任。朱主任经过评估诊断为孤独症，随制定了个性化治疗方案，给予花宝ABA 行为矫正、智力训练、语言训练、感觉统合训练等，经过近一年的努力，花宝可以说3-5字词，可以表达情绪和基本需求，能和其他小朋友一起玩耍，随出院进入幼儿园学习。随着我们不断的后期随访，时隔7年的今天，花宝已读小学三年级，每次考试成绩都在90分以上。在学校中有好朋友，并且能够得到老师认可，花宝妈妈说：“这就是我最大的幸福”。

案例2：睿宝，男，2017年，2岁，不会说话，行为刻板，喜欢转圈，怕坐电梯，不与人对视和玩耍。来科找朱宏伟主任寻求帮助。朱主任为睿宝进行专业评估诊断为孤独症、智力低下、语言发育落后。随给于制定康复训练方案。除基本的语言、智力、行为、感统训练外，又给孩子进行引导式教育、感官训练等新引进的治疗方法。八个月后睿宝情况好转，可说5-6字词、可以和小朋友做游戏，愿意和家人拥抱，随出院继续家庭康复。三岁半时睿宝顺利被香港唯一一家汉语幼儿园录取，每年寒暑假，睿宝都会回到科室来看一看，看到已经基本无差同龄儿的睿宝，大家感到十分开心。

案例3：阳宝，男，2019年4月，2岁2月的阳宝被妈妈带到我科，当时的阳宝只会无意识发“ba、ma、ge”音，不能与人交流，面部表情不丰富，智力测试相当于1岁儿童。朱宏伟主任给予了智力低下、语言发育落后、孤独症的诊断。同时给予阳宝认知、语言、行为、引导、感统、音乐、构音训练、吞咽刺激等相关康复训练。随着时光流逝，2020年5月，阳宝可以说4-5字词，可以听从指令，能与人进行基本的日常交流，有主动说话欲望。随出院进入幼儿园学习，现已经完全适应幼儿园生活，即将进入中班学习。

案例4：博博，男，2018年1月入院，入院时近4岁，但应人应物能力差，面部表情不丰富，对外界反应差，喜欢听音乐，不愿拥抱，爱按开关，只能发“爸爸、妈妈”音。结合相关检查，诊断为孤独症、癫痫、智力低下、语言发育落后。随给于相关康复训练以及高压氧等综合治疗。2019年9月，5岁半的博博可以进行简单对话，主动表达意识强，可以数10以内数字，能与其他小朋友一起玩耍，随出院进入幼儿园学习。经随访，现在的博博已经在幼儿园大班学习，可以说长句，可以表达各种情绪和需求，也交到了很多好朋友，相信很快博博就可以顺利进入小学学习了。

我们所取得的成绩：

2010年儿童康复科一病区开始收治第一例孤独症患儿，至今不完全统计已收治孤独症患儿200余人，康复出院并完全融入社会患儿超50%。

作为驻马店市残联定点单位，我们承担着守护天中儿童健康的责任和义务，朱宏伟主任立足现实，着眼未来，统筹谋划，不断安排医生、治疗师外出进修学习。多年来，从北京到上海，从湖南到郑州，不断学习新知识和技术，不断引进先进治疗模式和器械，不断与省级医院加强合作与交流，因为只有不断的进步才能更好的帮助孤独症患儿早日回归家庭回归社会。我们现在拥有一支日趋成熟的专业康复治疗团队，治疗师人人持证上岗，并有多人是省级孤独症康复专业学组委员、儿童发育行为专业委员会委员、儿童语言言语专业委员等，并持有孤独症、语言言语、行为发育等康复教育专业证书，拥有丰富的评估和治疗经验。

在不断加强自身技术水平的同时，朱宏伟主任高瞻远瞩，尽力推动家庭康复理念的落实与施行，每年定期组织相关的康复知识家长课堂，组织家长康复经验交流会，让家长们重视家庭康复，从观念上转变“儿童康复不只是到医院，更应该共同努力。”手把手教会家长如何在日常更好的帮孩子进步。

现科室已成熟开展ABA课程、语言与言语训练、引导式教育训练、行为矫正治疗、智力训练、感官训练、音乐疗法、感觉统合训练、孤独症日常生活能力作业训练等。

科室简介：

驻马店市第一人民医院儿童康复科于2003年由朱宏伟主任医师开始组建，2008年正式创建成立，朱宏伟主任医师担任儿童康复科主任至今。儿童康复科一病区是驻马店市残联指定的脑瘫康复训练单位。科室技术力量雄厚，康复团队共有康复医师、康复治疗师、针灸师、推拿师、康复护士等31人，其中高级职称2人，中级职称18人。科室康复设备齐全，配备有经络导平仪、电针仪、肌兴奋仪、肌痉挛仪、脑循环仪、电子生物反馈仪、经颅磁治疗仪、等速肌力训练仪、踝关节松动仪、振动治疗仪、吞咽治疗仪、水疗机、蜡疗机、中药熏蒸机等；并拥有多功能肌肉检测仪、言语治疗仪、智力评估设备、言语评估设备、孤独症多动症等评估设备。科室建有正规的运动治疗室、作业治疗室、感觉统合训练室、多感官室、悬吊训练室、引导式训练室、音乐治疗室、针灸室、水疗室、蜡疗室、智力训练室、言语训练室、按摩室、支具室、家长培训室等。科室采用中西医结合方法及综合康复训练治疗，在儿童脑神经损伤、脑性瘫痪、智力低下、语言发育落后、孤独症、多动症、抽动症、学习困难、注意力缺陷、专注力差、青少年形体姿势异常（含胸驼背、高低肩、脊柱侧弯、X型腿、O型腿、足内外旋等）、脑积水、癫痫、小儿脑炎后遗症、儿童面神经麻痹、婴幼儿肌性斜颈等方面治疗经验丰富，疗效确切，效果显著。科室年收治患儿千余例，早期发现规范治疗者治愈率高达90%以上。