开通患者“生命线”，“球囊扩张”立奇功

对于尿毒症患者来说，动静脉内瘘是其赖以生存的“生命线”，长期的血液透析，反复穿刺，很容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生或内瘘狭窄，导致血栓形成，内瘘失功，这对尿毒症患者的治疗带来极大不便，影响透析的效果，甚至还会严重影响到患者的生命健康。

人体的血管资源有限，如何建立一个功能良好的血管通路、维护和处理并发症是目前肾内科医师面临的主要挑战之一。

打通内瘘闭塞患者“生命线”

近日，67岁的尿毒症患者陆阿姨因内瘘闭塞被紧急送往市第一人民医院肾内科接受治疗。据了解，陆阿姨于2016年被查出患有尿毒症，已连续接受维持性血液透析治疗3年，2天前自行发现内瘘震颤减弱，至市区某医院血液透析时发现内瘘血流引不出，震颤已消失，意识到问题严重性的陆阿姨在家人的陪同下，来到驻马店市第一人民医院肾内科。

驻马店市第一人民医院肾内科主任医师邱明生介绍，陆阿姨入院时，内瘘震颤已消失，血管已闭塞，经彩超评估，其内瘘血管多处狭窄，最狭窄部位仅1.5mm，内瘘重建将损失大量血管，本着对患者精益求精的态度，经过反复研究讨论病案，并与患者及家属充分沟通后，立即为其顺利实施了内瘘球囊扩张术。经过一个多小时的手术，陆阿姨动静脉内瘘被再次疏通，震颤明显。当天患者血液透析时，血流量可达每分钟250ml。

为血液透析患者维护血管通路

邱主任提醒，内瘘血管狭窄是常见的透析血管通路并发症，若不及时处理，会出现严重并发症，如血栓形成及内瘘闭塞，导致透析无法进行。传统的治疗方案常采用二次手术，重新造瘘，这样会耗费患者有限的血管资源，最终导致血管耗竭，另外，内瘘重建后需要1-3个月的成熟期，这样就必须给病人放置临时的中心静脉导管，费用高且并发症多，给病人带来较大的痛苦。而采用球囊或支架扩张则对患者更加有利，球囊扩张术后，内瘘可马上使用。

为了全力保护患者宝贵的血管资源，避免二次手术风险，市第一人民医院肾内科开展动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，通过患者皮肤表面穿刺血管，先进入导丝，对闭塞的血管段进行开通，再送入球囊，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，从而达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的，损伤相对较小、恢复时间较短，减轻了患者痛苦。

据悉，动静脉内瘘狭窄球囊扩张术对于医疗人员的技术和经验都有极高要求，要有超声的操作技术、C臂读片技能、更需要有解剖的基础、介入的技术，多学科、跨学科的技术能力才能开展此项目。2018年，市第一人民医院肾内科在我市率先开展此项技术，填补了我市透析用血管通路狭窄球囊扩张治疗的空白，保护了患者的血管资源，为解决透析用血管通路狭窄提供了经济、可行的治疗方法。

近年来，随着学科建设突飞猛进，医院肾内科院搭建起了高层次肾内科诊疗平台，服务于全市及周边地区广大尿毒症病人，让长期维持血透的病人生命进一步延续，极大提高病人生活质量，赢得了患者的广泛认可，新的一年，我院肾内科将继续以崭新的身姿服务于广大父老乡亲。