日渐成熟的经皮彩超引导腹膜透析置管术

经过积极准备，市第一人民医院肾内科在邱明生主任的带领下，于12月23日下午在手术室在彩超引导下又成功完成腹膜透析置管术，该患者已是我院开展的第十例腹膜透析置管术者。

患者董某，67岁，是一位从确山县城转诊过来的糖尿病引起的尿毒症病人，因同时患有乙型肝炎和丙型肝炎，因具有传染性不能行血液透析治疗，无奈之下来到我院肾内科。考虑到患者自身耐受力较弱，手术风险高，无法接受腹腔镜及常规切开等腹膜透析置管术。

面对这种进退两难的境遇，科室经过反复讨论，最终决定行具有创伤小、操作简单、恢复时间短的腹膜透析置管术居家治疗，手术仅经过半个小时就顺利完成了腹膜透析置管，术后即开始了腹膜透析治疗。

经皮彩超引导腹膜透析置管术自今年6月底在我市率先开展以来，已开展数十余例，无一例出现不良反应或并发症，此技术已日渐成熟。腹膜透析是透析的一种，其与血液透析相比，优势如下：1.对残余的肾功能具有保护作用，患者长期存在小便，对患者生活质量及心理健康优于血透；2.血压及容量控制较血液透析平稳，有利于心血管系统功能的稳定；3.居家透析，不用往返于医院，尤其是仍需工作，儿童、老人、行动不便、距离透析中心较远患者，生活质量较高；4.凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向患者，尤其是脑出血、胃肠道出血等；5.贫血、甲状旁腺功能亢进的改善优于血液透析；6.感染乙肝、丙肝等传染病的机会少；7.心脑血管意外发生率低于血液透析。

此次新开展的“彩超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术”的成功实践，极大地提高手术效率，减少术后并发症，对腹膜透析的开展和广泛应用将起到积极的推动作用，使肾内科在面对不同病情尿毒症患者时，特别是为危重症患者的救治提供最适宜的个体化腹透置管方案。