30个日夜创造的生命奇迹

市第一人民医院多科合力成功救治一例A型主动脉夹层危重患者

日前，市第一人民医院多科室齐心协力，多名专家主任通力合作，运用成熟技术和先进设备，经过30天的精心治疗和护理，成功救治了一例A型主动脉夹层危重患者。

一个月前，48岁的龚先生因持续性胸痛，全身出冷汗、呼吸困难等症状入住市第一人民医院心内科一病区，心内科专家彭勇主任对病人进行了详细的各项检查，确诊为主动脉夹层（A型），患者病情危急，随时可能出现主动脉夹层破裂，导致死亡。因目前尚无有效药物治疗主动脉夹层，及早手术是挽救患者生命的首选治疗方案，彭主任立即联系心胸外科主任韩舟紧急会诊，专家详细分析了患者的病情，患者病情十分危重，需要紧急手术处理，否则很快就会出现主动脉夹层破裂、肾功能衰竭等严重并发症而引起死亡。在充分征求家属意见后，一场与死神争夺生命的紧急手术立即开始。

手术是一个艰难的过程，病人主动脉升部巨大破裂口，夹层血肿已经撕破了右侧冠状动脉，导致心脏严重缺血，主动脉瓣环变形，主动脉瓣大量反流，严重影响心脏泵血，血性心包积液，夹层一路向远端撕裂，造成无名A，左颈总A，左锁骨下A夹层，大脑严重缺血，向下影响肋间动脉，腹腔干，肠系膜上A，右侧肾动脉已经撕破拖入假腔，术中三次搭桥挽救右侧冠脉，升主动脉+主动脉弓置换+硬象鼻术中支架置入。手术持续了10个小时，体外循环7小时，停循环51分钟，深低温达15-20度，心胸外科大夫分为两批次轮换上台操作，如此高强度，高度紧张的工作状态，有两名大夫体力不支，几乎晕倒。

术后病人心脏重新跳动起来，但血压上不来，麻醉科职勇主任带领麻醉团队及体外循环团队积极调整，不间断检测动脉血气分析，调整血糖，纠正酸中毒，电解质紊乱，经过医务人员的紧急抢救，病人动脉压终于升到50mmhg,肾脏开始排尿了，大家才稍稍松了一口气，病人带呼吸机回病房监护室，主管大夫岳军日夜守护在病人身旁，没有白天和黑夜，护士们也是超负荷工作。三天过去了，病人仍然没有脱离危险期，几十项危急值摆在大夫面前，肝肾功能、心肌酶各指标都高到正常值的600倍，时刻在威胁着患者的生命。

日子一天一天过去，患者的生命在生命线上徘徊，为了保证医疗质量，患者被转入重症医学科，贾建成大夫接过这个艰难的任务，连续十几天一直监护在病人床旁，呼吸机辅助呼吸，血液透析，反复调整药物运用，患者的病情一天天在好转，并顺利的的撤除呼吸机，病人自主呼吸状态下能够勉强维持血氧饱和度，这在术后治疗过程中前进了一大步，医务人员及家属都看到了生命的希望。

患者病情好转后转入普通病房，由于病人体质极差，一个小小的感冒都可能要了病人生命，医务人员进一步完善的治疗，在护士的精心的护理，家属的积极配合；患者在众多人的期盼中渐渐恢复，饮食一天天增多，可以下床活动了，大夫们笑了，护士们笑了，家属也笑了，30个日日夜夜的生命守护，终于挽救了患的生命，医务人员用精湛的技术和精心的护理，创造出了生命的奇迹。

主动脉夹层手术难度大、风险高，目前国内也只有为数不多的大的心脏中心可以从容完成此类手术，此例手术的成功及患者的康复完美体现了驻马店市第一人民医院各部门综合救治急危重患者的能力。

据了解，市第一人民医院心胸外科成立以来，综合实力得到显著提升。以往遇到此类病例，因经验不足或设备缺乏，往往会转往上级医院。如今，这里有了三级医院的医疗团队及先进设备，危重疾病的确诊率、确诊时间及治疗手段得到了极大的提升，为患者提供了良好的医疗环境及医疗服务。