成功开展新生儿换血术治疗严重高胆红素血症

日前，市第一人民医院新生儿科应用“外周动－静脉双通道同步换血术” ，成功抢救了一例新生儿重度高胆红素血症患儿。现患儿已脱离生命危险，在逐步康复中。

一位出生6天的患儿入住市第一人民医院新生儿科，该患儿出生后第3天出现黄疸，未引起家属足够的重视，患儿黄疸进行性加重，并且出现反应差、吃奶少等现象。入院后刘超主任医师到病房查看患儿全身皮肤呈重度黄染，巩膜黄染，查血常规：血红蛋白94g/l；肝功能：血清总胆红素 565μmol/L，间接胆红素 529μmol/L，直接胆红素 35μmol/L。患儿新生儿高胆红素血症诊断成立；新生儿高胆红素血症是新生儿科常见病症，严重时可引起胆红素脑病，胆红素沉积在大脑基底节区可造成不可逆的神经系统损害，病死率高，即使有幸存，大多数也会遗留下神经系统后遗症。而 “新生儿外周动、静脉双通道同步换血术”是治疗新生儿高胆红素血症最迅速、有效的办法，可迅速去除新生儿体内过高的间接胆红素，使其下降至安全水平，可大大降低新生儿高胆红素血症后遗症的发生率。该患儿黄疸程度极重，符合换血指征，刘超主任查房后果断决定立即为患儿实行换血术治疗；经过一系列的准备，在制定预案、作好风险防范、抢救物品准备妥当的前提下，由刘超主任及刘海娜护士长指导，李凯主治医师、白丽护师操作，有条不紊地进行换血治疗的各项操作，全过程都是在消毒隔离房间进行，严格无菌操作，术者均换手术衣，戴无菌手套，铺无菌洞巾等，整个换血过程顺利，患儿生命体征平稳；手术共耗时2小时10分钟。术后急查肝功能血清总胆红素降至227μmol/L，比较换血前总胆红素值降低了338μmol/L；继续给予间断光疗，患儿黄疸逐渐消退，贫血纠正。

“新生儿外周动－静脉双通道同步换血术”是新生儿科一项综合技术要求很高、风险较大的疗法，可以引起心力衰竭、栓塞、出血、术后感染等多种并发症；但是只要操作规范，监护措施应用得当，术前做好预案，医护配合默契，严格执行输血安全管理制度，该方法对患儿血中胆红素值的降低是立竿见影的，可以有效减少胆红素的神经细胞毒性。