成功开展胃穿孔微创修补术

日前，在市第一人民医院普外科二区，医护人员成功为一名胃穿孔患者实施了腹腔镜胃穿孔微创修补手术，昨天患者康复出院。

患者董某，入院前4天大量进食后出现腹痛，剑突下疼痛明显，在一家诊所按“胃炎”给予治疗效果不佳，腹痛逐渐加重迅速蔓延至全腹，呈持续性切割样疼痛，难以耐受，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，紧急来到市第一人民医院院就诊，查腹部立位平片提示双侧膈下有新月形游离气体影，符合消化道穿孔影像，该患者既往有胃溃疡病史，王学军主任详细询问病情后，根据症状、体征、实验室及影像学检查，高度怀疑患者是胃穿孔，决定为患者行腹腔镜探查。探查发现腹腔广泛积脓，腹腔渗出液较多，在肝下胃幽门处积脓较多，可见白色脓苔，幽门处见10mm*5mm穿孔，专家用7 号丝线以穿孔处为中心缝合三针，附近网膜给予穿孔处丝线结扎加固。术后患者5天出院。

据市第一人民医院普外科二区王学军主任介绍，急性胃穿孔是最急迫的急腹症之一，起病快，病情进展迅速，最严重之处在于穿孔后大量胃肠液流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎以致中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命，因此一旦确诊必须手术治疗。传统的开腹手术常常为了修补一个不到1cm的穿孔需要在上腹部做长约10至15cm的切口，创伤大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，不美观，容易引起肠粘连，不利于患者术后康复。腹腔镜胃穿孔修补术只需在腹部做3个0.5至1cm的小孔即可完成手术，具有创伤小、愈合快、切口美观等优点，避免了传统开腹术所引发的多种并发症，特别是大大减少了肠粘连及粘连性肠梗阻的发生。（李明华、赵凌霄）