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争分夺秒,重症医学科紧急抢救消化道大出血患者……

时间:2024-09-02     

消化道出血指从食管到肛门间的消化道出血,按出血部位可分为上、中、下消化道出血,是消化科常见的急危重症之一。

患者焦先生于3天前出现无诱因黑便,伴头晕、恶心、心慌胸闷,为查明病因来到医院被确诊为消化道出血,随后便入院治疗。焦先生住院期间仍多次出现黑便且量多并伴乏力,心率快血压、血氧饱和度下降为进一步抢救治疗,经家属同意后转入重症医学科。入科后,主管医生李彩红积极给予焦先生高流量吸氧,适量补液、输液止血、强心纠正心衰、抗感染等对症治疗,经过医护人员的救治,焦先生的病情得到控制。

消化道出血的病因:

消化道出血最常见的病因是消化性溃病,肝硬化门静脉高压也可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。消化性溃疡和肝硬化最常见的并发症是出血,但上消化道出血最常见的病因是消化性溃病。

消化道出血的典型症状:

1、呕血:为上消化道出血的特征性表现,出血量大者呕血,少者则无。出血速度慢多为棕褐色或咖啡色,短期出血量大则为鲜红色或有血块。

2、黑便:呈柏油样,黏稠而发亮。多提示上消化道或高位小肠出血。

3、便血:多为下消化道出血表现,若上消化道出血>1000ml,也可有便血,大便呈暗红色血便,甚至鲜血。

4、失血性周围循环衰竭:表现为头晕、心慌、乏力,甚至晕厥、四肢湿冷、心率加快、血压下降。

5、贫血和血象变化:可有面色苍白、头晕、乏力等表现。急性大量出血后均有失血性贫血,但在出血的早期,血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。

6、发热和氮质血症:部分患者24小时内出现低热,持续3~5天后降至正常。在大量消化道出血后,血液蛋白的分解产物在肠道被吸收,以致血中氮质升高,称肠源性氮质血症。


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