医生的温度是生命的厚度 | 一例“罕见病”凝血因子VII缺乏症的诊治

近日，西院区骨科三病区收治了一位股骨头缺血性坏死且患有罕见病—先天性凝血因子VII缺乏症的患者。经过多学科医护人员的不懈努力，成功为患者实施手术，并为其申请了慈善救助，切实解决了患者的困难。目前，该患者已顺利出院。

该患者以“股骨头缺血性坏死”为主诉由戚长松医生收入西院区骨科三病区，在完善术前检查时发现患者存在凝血功能障碍，PT凝血酶原时间45.4S、INR国际化标准比值3.45。经询问病史得知患者有长期饮酒史，平素无皮肤粘膜异常出血。遂考虑是：肝功能异常？先天性凝血功能障碍？标本异常？再次复查血常规及血凝六项，PT凝血酶原时间49S、INR国际化标准比值3.45，值高出正常人几倍。常规给予维生素K1注射，血浆输注，保肝药物应用，均无效。凝血功能障碍是手术绝对禁忌症，术中、术后出血不止，严重的会危及生命。因术前不能明确诊断，改善凝血功能异常，治疗陷入困局，患者要求出院，回当地医院血液科治疗。

因未能帮患者解决的病痛，蒋学国主任一直牵挂着患者病情；经电话回访得知，患者在当地医院仍未明确病因，在家饱受髋关节疼痛折磨，日常生活严重受限。经多次回访，患者被蒋主任的关心及敬业精神打动，要求再次来我院求治。入院后，戚医生联系血液科、检验科等相关科室，认真查阅资料、多次复查，分析患者凝血功能结果。血液科医生路如磊凭借多年血液疾病诊治经验，考虑患者为少见凝血因子缺乏病，并紧急为患者进行凝血因子活性检测，最终郑州某医学检验中心的一张化验单给治疗带来了方向。

诊断明确就有了治疗的方向，根据资料记载，先天性凝血因子VII缺乏症，是一种“罕见病”，目前无任何方式可治愈，唯有使用注射用重组人凝血因子VIIa方可纠正凝血功能异常。但注射用重组人凝血因子VIIa针一支4220元，为保证手术顺利进行和度过术后三天出血危险期，需使用约24支人凝血因子VIIa针，费用约10万余元，术后如异常出血，将花费更多。由于患者长年无经济收入，家庭无力承受高昂的治疗费用，治疗再次陷入僵局。看着病人满怀治疗的渴望，又准备放弃的无奈，蒋学国的内心被深深触动。他多次与血液科路医生沟通治疗方案，经上报医务科，方得知人凝血因子VIIa针已纳入医保报销目录，也成功为患者申请人凝血因子VIIa针费用的慈善救助。蒋主任把消息告知患者，他终于露出了安心的笑容。

随后，蒋主任组织血液科、药库、检验科、手术麻醉部等多学科会诊。确保药物冷链运输，及后续能足量使用后，手术如期顺利进行。术中，路医生指导人凝血因子VIIa针使用事项，结合血浆输注、凝血因子复合物及止血药物应用，延长人凝血因子VIIa针使用间隔；术后，路医生指导患者定期复查凝血功能，戚医生留院观察患者出凝血及术腔引流情况。经科室团队的努力，仅用人凝血因子VIIa针8支即达到术腔止血，并顺利拔管。经过1个多月的治疗，患者拆线出院。在后期的电话回访中，他表示恢复的很好，感谢医院医护人员的不懈努力，夸赞我们是一家有温度的医院。

“既要医院有技术，又要医院有温度”，正在成为新时代就医时的金标准。驻马店市第一人民医院多年来始终坚持“以患者为中心”，满足患者需求为导向，用心、用情做一个有温度的医院，实实在在为百姓提供贴心服务，让患者暖心。