|
患者腹痛入院，双腿遍布紫色皮疹，这个病因你想得到吗?时间：2023-07-28 女性患者，51岁，以“全腹痛进行性加重3天”为主诉入院，伴恶心、无血性呕吐、2-3次小便带血，量少，血凝块和四肢关节痛。 经了解，患者既往有胃食管反流病病史，否认近期使用非甾体抗炎药或阿司匹林以及酒精摄入。 一个月前结肠镜检查未见异常。经检查，腹部CT显示弥漫性结肠炎、末端回肠炎和周围脂肪滞留。粪便培养查细菌、真菌以及艰难梭菌、巨细胞病毒为阴性，乙型和丙型肝炎、艾滋病毒和抗核抗体阴性；血清C3和C4水平较低。 患者入院后，给予补液、甲硝唑抗感染等系列治疗，仍有腹痛、恶心、呕吐和便血。胃镜提示球后十二指肠黏膜弥漫性水肿、片状出血和溃疡，结肠镜检查示整个结肠有斑片状红斑，未见明显溃疡。内窥镜检查后的第二天，对患者进行初步评估时发现的少量黄斑皮疹已演变为弥漫性紫色皮疹，延伸至双侧下肢，腹部和下背部也有散在的紫色皮疹。 患者肾功能有明显损害，CRP:256mg/L,结合临床表现，该病人诊断:过敏性紫癜(IgA血管炎)，给予甲强龙125mg*3天，后该50mg/d口服，后逐渐减量，出院4周后复查肾功能，皮肤紫癜完全消失。 |
