神经外科手术再上台阶——接连完成两例高难度颅内脑肿瘤切除手术

近日，神经外科在陈辉主任的带领下独立完成两例高难度颅内肿瘤切除手术，患者术后恢复良好，科室技术水平又上台阶。

脑部肿瘤是指生长在颅腔的新生物，又称颅内肿瘤、脑癌，可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。

病例一

病例1：患者赵某某，以“头晕5天”为主诉入住神经外科，入院后经积极完善检查，头部MRI平扫及增强检查提示右侧颞叶一巨大占位病变，部分位于右侧侧裂内，脑血管检查提示肿瘤血供丰富，且较多侧裂动脉、静脉穿行肿瘤内。

尽管术前诊断脑膜瘤可能性大（脑膜瘤一般为良性），但手术切除难度及风险极大，术中如损伤侧裂动脉、静脉，术后可能出现大面积脑梗死、或严重脑水肿等，严重者可能危及生命，术中操作稍有偏差即可引起术后患者功能障碍。

陈辉主任召集相关科室反复讨论，精心的制定了手术预案及相应并发症的应对措施，反复推敲手术的每一细节。

手术在显微镜下进行，镜下小心分离，逐块分别给予仔细剥离并切除，保护每一根穿行肿瘤中的血管，手术历时5小时，手术顺利完成且周围血管保护完好。术后患者恢复较好，无并发症及神经功能障碍。已好转出院。

病例二

病例2：患者为脑功能区复发胶质瘤，其2年前因脑肿瘤在我院神经外科手术治疗，术后恢复较好，近期患者出现一侧肢体无力。

复查头部MRI检查提示肿瘤复发，但肿瘤位于右侧中央沟，边界不清，考虑其为二次手术，术后极易出现偏瘫，但家属态度坚决。

经科室反复讨论，并与家属反复沟通，择期行开颅手术治疗，术中发现肿瘤呈浸润性生长，无包膜及边界，术中根据影像反复推敲肿瘤边界，给予镜下全切，术后患者肢体对侧肢体轻瘫，经积极治疗后肌力明细改善，已好转出院。

脑肿瘤科普

脑肿瘤包括原发性脑肿瘤和脑转移瘤，其较好的治疗手段是手术切除，然因正常脑组织的不可切除性及恶性肿瘤向颅内广泛浸润性生长的特点，手术大范围彻底切除极为困难。因此，如何减少脑组织的损伤、保护脑的中枢功能、最大限度地消除肿瘤仍是现如今肿瘤学者研究的方向和奋斗的目标。

这两例成功的手术只是神经外科多年来切除脑肿瘤一个缩影，也是神经外科工作者无假日工作的缩影，多年来，科室通过不断学习国内外先进的治疗技术及理念，总结手术经验，大大缩短了常规手术时间，减少了手术创伤及术后并发症。