心胸外科完成一例老年A型主动脉夹层手术

A型主动脉夹层是心外科最为凶险的危重症之一，如果发病的患者是基础疾病缠身的高龄老人，手术难度更是成倍增长，这种情况一般被视为手术禁区。

但近日，在驻马店市第一人民医院心胸外科病房里充满了欢声笑语，原来，前不久做了主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术的A型主动脉夹层患者胡奶奶康复出院了！

七旬胡奶奶（化名），9月14日13:00左右无明显诱因出现胸闷，憋喘、心前区疼痛、大汗，休息后无缓解，并有加重趋势，虽无咯血、无晕厥、意识障碍等症状，但由于疼痛位置特殊、疼痛较为剧烈，该症状立刻引起了胡奶奶及其家属的警惕。随即，家属将胡奶奶送往当地县医院急诊科，经检查初步诊断为“A型主动脉夹层”。由于手术难度大、风险高，其家属意识到了此病的高危性与紧迫性。于是胡奶奶及其家属遂乘120急救车转诊至我院心胸外科进一步诊治。主动脉夹层十分凶险，发病急、死亡率高、预后差，俗称“灾难性疾病”，48小时内的死亡率高达50%（最初48小时内，死亡率以每小时1％的速度递增）。主动脉夹层就像埋伏在身体里的“不定时炸弹”，一旦破裂，瞬间失血可达2000毫升，患者会在顷刻间死亡，无法抢救，相比心梗更为致命。第一时间明确诊断，尽快手术是A型主动脉夹层唯一有效治疗手段。主动脉夹层病情危急，手术难度也特别大，甚至被称为“心脏外科皇冠上的明珠”。

14日20:22搭载胡奶奶的救护车到达我院门口，为确保患者得到最及时救治，医院为其迅速开启绿色通道协助胡奶奶家属快速办理入院，20:26患者顺利由事先制定好的路线转至我院重症医学科监护治疗。

胡奶奶的A型主动脉夹层患者身体各项机能远远不如年轻人，手术毕竟是一个较大的创伤，特别是A型主动脉夹层手术，对于患者的心理和生理都是一个不少的挑战。老人的身体能否耐受麻醉？高龄病人的血管条件差，吻合难度大大高于普通患者，手术能否顺利完成？术后的康复又该如何克服一道道难关？

心胸外科主任韩舟主任医师与家属充分沟通，完善各项术前检查。手术室团队、麻醉科团队、体外循环团队、输血科团队、重症医学科团队同步做好各项准备工作。病情凶险，时间就是生命。面对突如其来的凶险病情，家属考虑到胡奶奶年龄大、基础病多、家庭条件有限、手术风险大，犹豫了，但家属每犹豫一秒，胡奶奶的危险就多十分。韩舟主任医师不断与患者家属再三沟通，经过胡奶奶家属意见达成一致，韩舟主任医师立刻启动手术室，开始急诊手术。

患者随于16日17:05在全麻下行主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术，手术期间，需要患者在深低温停循环的状态下，进行全主动脉弓人工血管置换以及降主动脉象鼻支架置入。这不仅对医生技术能力要求极高，也是一次对团队配合默契度的检验。韩舟主任医师凭借丰富的经验，娴熟的操作，先进的理念，这场高风险高难度的手术用时7小时30分钟成功完成。胡奶奶生命牵动着无数人的心，在近8个小时手术过程中，驻马店市第一人民医院各科室、部门配合默契、争分夺秒，各项流程环环相扣，衔接紧密，与时间赛跑，与“死神”较量，为患者赢得了宝贵的治疗时间。

术后患者安返重症医学科，术后第三天，老人顺利转到心胸外科病房进一步治疗。经过心胸外科韩舟主任医师不懈的努力下，10月7日，胡奶奶顺利康复出院，出现文章开头一幕。

为了给驻马店市人民提供更好的医疗服务，驻马店市第一人民医院心胸外科积极与北京、上海、郑州等国内心胸外科专家建立了协作关系，并定期选派业务骨干赴国内知名医院进修学习，科室目前已成功开展多例复杂的心脏手术，这些高难度手术为一个又一个饱受煎熬的家庭送去了“心”的希望。