肾内科巧手细心切除动脉肿瘤，为血液透析患者重建生命线

近日，市第一人民医院肾内科在臂丛麻醉下成功为一名患者施行了动脉瘤切开术并给予缩窄整形成管状，同时把严重狭窄血管段切除，最后给予血管重新吻合，为患者重建血液透析生命线。

患者王女士，之前一直在县城医院规律进行血液透析，前段时间腕部内瘘的瘘口处及前臂局部形成包块，并在短期内增大，伴有疼痛症状，患者对此感到非常担忧，而县医院无法处置此类状况，建议去上级医院进行治疗。

王女士慕名找到邱明生主任，入院经检查发现患者左上肢腕部内瘘瘘口及前臂动脉瘤形成，其瘤体之间有增生性狭窄。考虑到患者动脉瘤短期内急剧增大，并伴有严重的狭窄，动脉瘤张力大，皮肤薄，有进一步增大并破裂风险。完善相关检查并结合患者临床表现，王女士的动脉瘤符合手术指征，需要尽快手术。

于是，邱主任带领肾内科团队制定了治疗计划，在臂丛麻醉下，为患者实施全段分离瘤体段血管，把两个大的动脉瘤体切开并给予缩窄整形成管状，同时把严重狭窄血管段切除，最后给予血管重新吻合。术后第二天患者即可进行血液透析治疗，避免了深静脉穿刺置管。

临床上，随着尿毒症患者透析时间的延长，管壁剪切力的变化作用于内膜内皮细胞，引起血管壁机构变化，血管扩张及重构，血液湍流、涡流及梯度压力刺激管壁进一步发生重构，流出道狭窄或阻塞增加跨壁扩张，反复穿刺引起血管壁局限瘢痕纤维化等，都容易引起血管瘤体及狭窄形成，不仅影响美观和影响血液透析流量，部分还会引起瘤体血栓形成，內瘘闭塞，严重的会出现瘤体破裂出血而危及生命。

肾内科邱明生主任在北京进修“血管通路”后，已为十余例患者进行血管瘤体切开缩窄成型，在我市血管通路方面，又率先走出了一步，推动了驻马店市血液透析患者的血管通路建设再次迈向了新的台阶。