西院区重症医学科成功救治一名高龄消化道大出血患者

4月4日12时，驻马店市第一人民医院西院区重症医学科接到电话，“患者持续呕血30分钟，量约1000ml，请做好抢救准备”。患者经急诊入院，79岁，消化道大出血，情况十分危急，重症医学科主任贾建成接到电话后立即带领科室医护团队展开抢救。                            

患者入科时心率134次/分，血压70/52mmHg，血气分析提示血红蛋白71g/L，给予迅速开通中心静脉通道，快速补液，抽血配型联系输血，同时给予相关药物止血、抑酸等积极内科治疗，并与患者家属沟通病情，患者年龄较大，且存在心房颤动，心力衰竭等疾病，随时可出现生命危险，建议病情稳定后行急诊内镜下止血。

4月6日上午9点，患者突然排出大量血便，且胃管负压吸引器持续抽吸出鲜红色血液，病人出现意思模糊，血压下降，心率增快，全身湿冷等休克表现，生命体征不平稳。贾建成主任立即作出指示，建议进行紧急胃镜下止血治疗，告知病人及家属只有在急诊内镜下进行止血治疗，才能及时挽救病人的生命，尽管风险很大，哪怕只有1%的希望也不应该放弃，最后病人家属权衡后做出同意进行胃镜下治疗的决定。贾主任立即联系内镜室、麻醉科联合会诊，患者血压持续下降，在输血同时，麻醉科王俊峰医生迅速给予穿刺、气管插管、麻醉，内镜中心卢世建主任在全麻下行胃镜下止血术，进镜后见胃腔内充满鲜红色血液，反复使用盐水冲洗，抽吸血液，最终在胃角后壁小弯处发现一1.0cm×1.5cm深溃疡，中部见一直径约0.5cm球形血管样隆起，周边渗血严重，考虑为出血口，给予反复冲洗后给予六枚一次性止血夹夹闭。观察未见活动性出血，患者年老体弱，心功能差，为尽早给予患者肠内营养，给予鼻肠管置入，并通过内镜确定置放位置。

在这次救治中，凭借科学救治方案、精湛的技术操作、强大的应急能力，经过重症医学科医护团队，密切观察患者的病情变化，精心护理和治疗，以及内镜中心、麻醉科、ICU科室的严密配合，使患者的生命得以挽救，于4月20日给予复查胃镜提示胃溃疡（H1）期，愈合良好，择日给予办理出院。