心内科一病区成功开展“冠状动脉旋磨术” 打破阻碍血管通畅的“壁垒”

心内科有句俗话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化！”这句话就是说冠心病患者的动脉血管壁，钙化严重，壁垒重重，难以获得理想的支架扩张效果。

近日，市第一人民医院心内科一病区成功开展冠状动脉旋磨术清除血管钙化斑块后再植入支架，这项“神奇”技术的开展标志着驻马店市第一人民医院在复杂冠脉病变的介入治疗再次迈上新台阶，为冠心病患者带来福音。

65岁季先生，因间断胸闷、胸痛10余天为主诉入院治疗，初步诊断为：冠心病。行冠脉造影结果显示：LM钙化明显，LAD开口98%闭塞，内皮不规则，OD1开口次全闭；回旋支近段弥漫性狭窄70%，中段40-50%局限性狭窄，远段80-85局限性狭窄，OM2开口70-80%弥漫性狭窄；右冠中段次全闭。

患者血管病变严重，彭勇主任、刘国楼副主任、赵琳医师及李五江医师通过细致的讨论后，决定先后开通98%闭塞的前降支及次全闭的RCA，但在尝试将导丝通过闭塞段病变到达前降支远段及RCA时遇到了困难，由于患者LM、前降支近段管腔、RCA官腔多处狭窄，同时伴有严重钙化，反复尝试都未能充分扩张。

彭勇带领的介入团队经评估，患者心脏血管确实钙化严重，在狭窄病变处植入支架有一定的难度，决定采用冠脉旋磨术为血管打通一个“隧道”，清除血管钙化斑块后再植入支架。

在冠脉旋磨术中采用1.5mm的旋磨头，每次旋磨持续15～30秒，间隔30秒～2分钟，以保证充分清除碎屑及血管扩张剂的应用。如此反复旋磨，血管“隧道”成功打通。

经过2小时抗战，最终在前降支近—中段植入2枚支架，RCA中段植入支架1枚，手术顺利完成。

患者术后返回心内科病房，医护工作者对其进行24小时密切动态病情监护，生命体征恢复了平稳，经过一周治疗后痊愈出院。

患者家属很感激的说“此项技术难度大，想不到我们家门口也能独立完成此项技术，如果到郑州或其他大城市做手术，不仅路途远，费用也高，真是太感谢心内科的医护人员了。”

据彭勇主任介绍：冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁上有一层蛋壳样的坚硬物质，相当于壁垒重重，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。因此，对于严重钙化病变，冠脉旋磨技术是冠状动脉介入手术成功完成所必需的一种辅助技术。