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肾内科成功救治一名高龄心肾综合征患者时间：2020-01-15 近日， 83岁高龄李奶奶因患心肾综合征病情告急，市第一人民医院肾内科利用床旁血液透析滤过（CRRT）技术成功化解危机，成功战胜了病魔赢。 李大娘受凉后突然出现浮肿加重、尿少，并伴有心慌胸闷、呼吸困难，出现意识模糊、烦躁等症状，家人紧急把大娘送到肾内科进行救治。 入院后给予吸氧、心电监护，急查血肌酐460umol/L，B型利钠肽3000pg/ml，追问病史得知患者已有糖尿病30年，血肌酐升高已有两年。结合患者临床表现诊断为：糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，急性心力衰竭。 病情诊断后值班医生立即给予强心剂、扩血管药物、呋塞米40mg等应用后，病情稍有稳定，各项指标趋于好转，但尿量还是很少，约50ml/h，考虑利尿剂抵抗，患者浮肿严重、钠水潴留，随时心衰可能再次加重，科室经会诊后连续3天给予床旁血液透析滤过（CRRT），患者才浮肿明显减轻、胸闷缓解、尿量慢慢增加，因为治疗及时与方案有效成功的让李大娘生命体征平稳，转危为安， 据肾内科邱明生主任介绍，心肾综合征是指当心脏和肾脏其中某一器官发生急、慢性功能异常从而导致另一器官急、慢性功能异常的综合征。发病与水负荷过多、利尿剂抵抗、低血压、神经激素激活引起肾小球滤过率下降有关，如处理不当，会出现心力衰竭，死亡风险极高，在利尿剂无效的临床治疗情况下，床旁透析为缓解病情的最佳方案。 |
