神经外科成功救治一例颅内多发动脉瘤患者

近日，市第一人民医院神经外科专家团队为颅内多发动脉瘤患者成功实施了手术，患者术后恢复良好，此例手术的成功，一次性清除了患者颅内的多个“不定时的炸弹”，标志着市第一人民医院神经外科在该领域的诊治方面达到了国内先进水平。

田××，女，52岁，以“突发意识丧失约一个半小时”为主诉于06月26日晚急诊入院，入院时患者病情较重，意识中度昏迷，头颅CT显示患者鞍上池和左侧侧裂池内出血明显，左侧侧裂内可见一小血肿，Hunt-Less分级Ⅲ级，改良Fisher分级Ⅳ级，考虑为脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。

颅内动脉瘤是严重的脑血管疾病，可引起突发的没有预兆的瘤体破裂，造成严重的颅内出血而危及生命，在向家属讲明情况后遂急诊在全麻下行“全脑血管造影术”，术中于左侧颈内动脉末端可见一大小约10mm×8mm动脉瘤，左侧大脑中动脉远端可见一大小约6mm×5mm动脉瘤，右侧颈内动脉末端可见一瘤样凸起，上述左侧两个动脉瘤体积均较大，血管内治疗风险大，花费较高，手术夹闭风险也较大。

神经外科团队经过会诊决定采用手术夹闭动脉瘤，遂于06月30日在全麻下行“颅内多发动脉瘤夹闭术”，术中见左侧大脑中动脉动脉瘤为出血动脉瘤，瘤颈较宽且朝向外下方，颈内动脉末端动脉瘤较大且朝向前下内方，后交通动脉瘤发自动脉瘤壁，上述两个动脉瘤手术难度均较大，手术历时9个小时，使用5个动脉瘤夹（其中3个跨血管夹）完全夹闭动脉瘤。

术后给予治疗后患者恢复较好，目前已能下床行走，15日复查CTA显示左侧两个动脉瘤完全夹闭，右侧颈内动脉末端瘤样凸起稍有增大，待病情稳定再次复查DSA后决定下一步治疗方案。