肾内科再次向高难度微创手术挑战，成功开展腹腔囊肿穿刺硬化术

5月30日，市第一人民医院肾内科再次向高难度微创穿刺技术发起挑战，成功为一名巨大腹腔囊肿患者实施了彩超引导下行囊肿穿刺硬化术，解除了她近8年的疾痛。

患者丁某某，女，52岁，8年前因病进行了子宫切除术；次年复诊时便发现腹腔有一约直径5cm的包块，诊为包裹性积液，在郑州给予腹腔镜手术；3年前再次出现直径约10cm的包块，在郑州给予放置引流管引流法，放置1周积液基本消失并出现感染；半年前再次出现直径约15cm的包块，在市某医院再次给予放置引流管引流法；半月前出现腹胀难忍、饮食少、尿频，腹部CT：下腹部176mm*127mm囊性占位。

多次求医无果的丁女士经多次打听了解到邱明生主任的技术水平，经朋友介绍找到邱主任。经了解患者已进行过多次腹部手术，腹腔黏连严重，不适合外科法方式诊疗；穿刺放置引流管引流法也多次复发，患者犹豫彷徨。

由于患者囊肿较大，内液约有2000多毫升，一次性抽液风险大，有低血压、晕厥的风险，经科室讨论先采用彩超引导下穿刺置管缓慢引流，待囊肿缩小后再行穿刺抽净囊液进行硬化，以防止再次复发。

治疗方案是正确的，但治疗过程是艰辛的！第一天彩超引导下置入引流管，管壁非然厚，好在囊肿大，还好置入，引流出约2000ml淡黄色液体。第二天在彩超引导下发现仍有直径约8cm的囊性包块，囊壁约有2cm，形态不规则，上宽下窄，膀胱直肠窝（道格拉斯窝）处最深进穿刺针时因腹腔黏连严重，囊壁呈多层叠被样增厚，进针非常困难，经过多次落空感后还不能抽出囊液；彩超发现仍有一层膜样的囊壁随针尖伞棚样运动，此时向腹腔进针有10cm，已达囊肿后壁；只有再入针，0.5cm，咯吱---，顶后壁穿前壁，向腹腔刺入10.5cm，此时需要好大的勇气和技能，整个穿针过程用了1个多小时，抽液硬化就简单多了，手术圆满完成！

彩超引导下穿刺技术，是内科微创治疗的一部分，肾内科近年来成功开展了疼痛小针刀治疗法，肾脏穿刺活检术，肾脏单发囊肿、多发囊肿穿刺硬化术，多囊肾穿刺硬化减压术，多囊肾、多囊肝穿刺硬化减压术，此次腹腔巨大囊肿穿刺硬化术的成功开展，展现了医院的微创技术进一步发展延伸，标志着市第一人民医院的微创技术再次迈上了一个新的台阶。