成功开展一例瘢痕妊娠终止术

今年29岁的李女士3年前经剖宫产生下了一个女儿，今年初再次怀孕了，怀孕5周左右，出现了少量的阴道出血，经检查发现她的胚胎长在了上一次剖宫产的瘢痕上，李女士为此险些丧命。市第一人民医院妇产科联合介入科成功为其实施了瘢痕妊娠终止术，不仅保住了患者性命，还保住了她的子宫。

剖宫产子宫瘢痕妊娠是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢处，是一种罕见而危险的异位妊娠，其处理方案包括妇产科清宫、化疗和介入化疗栓塞等治疗方法。考虑到为李女士做妊娠终止术有引发大出血的风险，该院妇产科专家为其制定了详细的治疗方案，为充分保证患者的生命安全，决定联合介入科开展此项手术，首先在介入系统下将导管植入子宫动脉，随时做好一旦大出血栓塞血管止血的准备，由妇产科专家在超声引导下进行清宫，经过紧张有序的手术过程，手术顺利完成。该手术方案的优势是尽可能保留了患者的子宫动脉，同时将患者大出血的风险降到最低点。如果由介入单独进行化疗栓塞术，子宫动脉必将被栓塞，对患者以后的生育将有重大影响，化疗药物的应用也有潜在的危险。如果妇产科进行单纯的清宫，一旦大出血，医疗风险将大大提高。妇产科和介入科联合手术的预案，既保证了手术的安全，又最大限度的保留了患者的生育功能。

据市第一人民医院妇产科主任李金枝介绍，所谓子宫瘢痕妊娠，就是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处，属于异位妊娠。女性怀孕后子宫会不断增大，子宫肌纤维被伸展拉长数百倍，临产时子宫强烈收缩娩出胎儿。如果子宫正常，完全能够承担起这样的“重任”，但子宫瘢痕处属于薄弱区域，在胚胎不断增长、子宫增大的过程中很有可能发生破裂危及孕妇生命。