新生儿换血术为出生2天的患儿全身换血

日前，市第一人民医院新生儿科采用双通道快速同步换血术，成功救治了一名出生仅2天的高胆红素血症患儿，昨天该患儿已康复出院。

家住平舆县阳城镇的患儿出生后2天出现皮肤明显黄染，程度重、进展快，在家口服药物治疗效果差，立即入住市第一人民医院新生儿科，经过仔细的各项检查，患儿总胆红素高达：524.30ummol/L 直接胆红素：71.94ummol/L 间接胆红素：452.36ummol/L；患儿黄疸程度严重，血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病，可能遗留脑瘫、智力落后、抽搐、听力障碍等严重后遗症；入院立即给予蓝光照射，该患儿皮肤黄染下降不明显，光疗12小时后复查肝功能总胆红素仍484.20 ummol/L；符合新生儿换血指征，医生立即与家属沟通，告知患儿家属病情，征求家属同意后在刘超主任的指导下立即召集科室人员、与输血科联系，备血、术前检查、术区消毒等都在紧张有序地准备着。在当天的18:00左右我们为患儿进行了双通道快速同步换血术，以桡动脉为换血输出通道，以足背静脉为换血输入通道，每从输出通道抽出20毫升患儿血，同时从输入通道同步输入20毫升O型浓缩红细胞、AB型血浆，O型红细胞与AB型血浆2:1交替应用，每5分钟置换20毫升患儿血，双通道换血匀速进行。历时两个半小时，成功为患儿成功实施换血术。术中、术后患儿均无明显不适情况发生，21:00手术圆满结束。几天后复查肝功能，患儿总胆红素立即降至202.30 ummol/L；效果非常显著。

目前该患儿已临床治愈出院，神经系统无异常表现，头颅磁共振检查基底核区无异常信号，胆红素脑病可排除，于昨日顺利出院。

据该科主任刘超介绍，新生儿高胆红素血症换血疗法可换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；改善红细胞携氧能力，防止心力衰竭。该疗法治疗新生儿高胆红素血症在我科应用已日渐成熟，成功率高、效果显著，为重症黄疸患儿提供了更加有效的治疗条件。