成功开展“彩超引导下经皮穿刺硬化治疗多囊肾”

近日，市第一人民医院风湿、肾病科成功开展“彩超引导下经皮穿刺硬化治疗多囊肾”技术，手术取得了非常满意的效果。该项技术的开展，填补了此项技术在我市的空白。

该患者是一位36岁的女性多囊肾病人，巨大多发的肾囊肿让她饱受了几年的腹胀、腰疼之苦，1月前检查发现，血肌酐已230umol/L，如果不及时处理很快会发展为肾功能衰竭—-尿毒症。患者入住市第一人民医院后，风湿、肾病科邱明生主任组织科室讨论后，决定给予彩超引导经皮穿刺硬化治疗多囊肾手术，术中共穿刺硬化直径>30mm囊肿4个，最大一个78mm，抽搐囊液约400ml。经过近两个小时的紧张手术后，患者症状明显减轻。

成人型多囊肾是一种与遗传有关的慢性进行性发展的疾病，可引起腰痛、浮肿、血尿、肾性高血压、肾功能衰竭，最终大多发展成为慢性肾功能衰竭，是引起人类终末期肾病的第3类病因，占长期透析患者的10%。严重影响患者的生活质量和生命。成人型多囊肾无特殊治疗方法，既往外科采用去顶开窗减压术能部分缓解病情发展，但手术创伤大，并发症多，亦不能控制其他囊肿发展，对深部囊肿无效。此次市第一人民医院采用了彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗，治疗后囊肿明显缩小、疼痛控制满意、肾功能和血压明显改善，与CT引导比较，CT费用高，有辐射，对手术者及患者身体有一定危害；而彩色多普勒超声分辨率高，图像质量好，能显示血流，在穿刺路径的选择上能避开大血管，既能达到定位准确的目的，又安全无辐射，费用相对较低，易被患者接受。

市第一人民医院风湿、肾病科邱明生主任介绍说：多囊肾的囊肿穿刺后硬化治疗，可以减轻囊肿的压力，减轻囊肿对周围正常肾脏组织的压迫，大大改善了肾组织的血供，有利于肾脏功能的恢复；同时，能减轻对肾血管的压迫，改善肾功能。尽管超声引导下穿刺硬化治疗多囊肾是安全有效的，特别是在彩色超声的引导下；但是穿刺路径的选择、适应证的把握、穿刺操作的规范仍然非常重要。该患者重要脏器功能没有严重损害，出凝血时间正常被选作手术对象，结果表明“超声引导下穿刺硬化” 是治疗成人型多囊肾患者安全有效的方法。