小切口巧取大肿瘤

日前，市第一人民医院泌尿外科采用后腹腔镜新技术，成功开展了一例巨大肾上腺肿瘤切除术，取得了很好的临床效果，该院泌尿外科利用微创技术治疗泌尿系疾病的水平再上新台阶。
    家住新蔡的李先生在体检时发现左侧肾上腺占位、低钾血症，给予相关检查后临床考虑肾上腺占位，可能为原发性醛固酮增多症，在当地医院治疗一段时间后，没有明显效果，后转院到市第一人民医院泌尿外科，白志功主任组织专家会诊后，决定为患者实施微创手术，即解剖性后腹腔镜肾上腺切除术。术后第二天即可进食，第三天即可下床活动，患者无明显的痛苦与不适，术后复查电解质血钾正常，现已顺利出院。

据市第一人民医院泌尿外科主任白志功介绍，肾上腺手术一直是一种风险较大的高难度手术，由于肾上腺的解剖位置较深，与肝、胰、十二指肠以及腔静脉、腹主动脉等重要脏器关系密切，而且肾上腺血供丰富，质地较脆。要切除肾上腺的肿瘤，若采用传统的开刀手术，需要在腰部或腹部开一条15-20cm长的刀口，不仅术中创伤大，出血量大，且术后恢复时间长、并发症多。而后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是采用经腹膜后径路将肾上腺肿瘤切除，只需3个1cm---2cm的小切口，由于手术不经过腹腔，对肠道没有影响，麻醉恢复后就可进食，具有切口小、出血少、手术效果肯定、肿瘤切除更完整、术后并发症少、恢复快等优点，病人三天即可出院。近年来，随着腔镜器械设备的改进以及手术技巧的提高，腹腔镜肾上腺切除技术水平发展很快，适应症拓宽，切除范围更加精细，手术安全性明显增加。目前最常用的腹腔镜手术入路包括侧位经腹腔途径和侧位经后腹腔途径两种，经后腹腔入路更符合肾上腺的解剖特点，它的优势在于能够避开腹腔内器官而直接进入肾上腺窝进行手术，减少了腹膜的刺激和肠道损伤的可能，操作更加安全。