驻马店市第一人民医院成功抢救极重度有机磷中毒患者

一名生命垂危的极重度有机磷中毒患者，经过驻马店市第一人民医院的精心救治，日前康复出院．此患者的成功救治，被我市的医疗专家称为奇迹．

日前,随着救护车的鸣笛，从某院转入驻马店市第一人民医院一名重度有机磷中毒病人，患者服敌敌畏两瓶约１５０ml，此时患者血压70/40mmHg，意识不清，烦燥不安，小便失禁，呈肉眼血尿，呼吸困难，呼出气体有高浓度有机磷味，呕出物呈咖啡色样。胸部CT显示：胸腔积液。该院召集各科专家紧急会诊，确诊为极重度有机磷中毒、中毒性休克、肺肾挫伤、上消化道出血。当前最主要治疗方案为充分排毒、解毒，因病人距发病已7小时，虽已给予洗胃，体内仍存有高浓度毒素，血液灌流是最好的排毒方法。

病人血压过低、消化道出血都是透析禁忌症，但如果不进行透析可能挽救不了病人生命。紧急情况下，该院医护人员放弃所有顾虑，大胆实施治疗方案，为患者输入1000ml血浆进行升压，同时应用低分子肝素抗凝，灌流结束后用血精蛋白中和肝素量，通过一系列的治疗措施，患者病情终于有所好转．

但随后颈内静脉置管成为新的困难，病人由于高度烦燥，穿刺器不易定位，穿刺针稍有偏斜便会刺入动脉或出现穿刺针刺穿颈内静脉的情况，后果都不堪设想。穿刺针进入皮下后病人连续爆燥足有5分钟，迟迟不能进针，待病人烦燥稍减轻，操作医生迅速刺入静脉，快速送入导丝、扩皮、送管，颈内静脉插管成功。医护人员及家属都舒了一口气灌流结束后约5小时，事先预料的也是最不愿看到的并发症出现：患者一口口咯出鲜红色血液，医护人员采取紧急方案持续升压输鲜血，输白蛋白止血，成功止住了病人咯血．

解毒药物的应用是治疗中最关键的一步，在已应用大量阿托品的情况下，病人持续烦燥不安，但稍一减量，或延长时间病人便出现出汗、心率减慢、血压下降。主管医生大量查阅资料，请各科专家会诊，最后仍确定为阿托品量不足。并及时进行调整。

经该院医护人员七个昼夜的全力抢救，病人终于从重度昏迷中苏醒，10天后血压趋于平稳。并于日前病人完全康复出院。